الذبحة الصدرية المستقرة: هل تحتاج قسطرة أم يكفي الدواء؟

السؤال الكبير في طب القلب

أثارت دراسة ISCHEMIA الضخمة (5000 مريض) جدلاً واسعاً حين أثبتت أن المرضى المستقرين ذوي التضيقات المتوسطة يتماثلون مع الدواء كما مع القسطرة في النتائج البُعدية.

متى يتفوق الدواء على القسطرة؟

• مريض مستقر بدون أعراض محدِّدة للحياة
• تضيق غير وظيفي (FFR أكثر من 0.80)
• الأعراض تستجيب بشكل مقبول للأدوية

متى تتفوق القسطرة على الدواء؟

• أعراض تحدّ من الحياة اليومية بشكل واضح
• الذبحة رغم أقصى جرعات دوائية
• تضيق رئيسي في الشريان الأيسر أو ثلاثة شرايين
• نتيجة FFR إيجابية

📖 المرجع العلمي

Maron DJ, et al. "Initial Invasive or Conservative Strategy for Stable Coronary Disease (ISCHEMIA Trial)." NEJM, 2020;382(15):1395-1407.